أصبح التهاب الكبد الوبائي أ الآن من بين عدد لا يحصى من التهديدات التي تلاحق الفلسطينيين في غزة، مع تسجيل عشرات الآلاف من الحالات ودق كبار المسؤولين في الأمم المتحدة ناقوس الخطر بشأن "زيادة مخيفة"، حسبما ذكرت وكالة الأناضول.
ويحذر الخبراء من أن ارتفاع حالات التهاب الكبد الوبائي أ يسلط الضوء على الخطر الأكبر المتمثل في انتشار الأوبئة الأكثر فتكًا في غزة، حيث قتلت إسرائيل أو جرحت أكثر من 135 ألف فلسطيني ودمرت تقريبًا كل البنية التحتية الحيوية، بما في ذلك المرافق الصحية.
شهد الدكتور جون كاهلر، طبيب أطفال متقاعد ومؤسس مشارك لمجموعة المساعدات MedGlobal، بنفسه الدمار في غزة خلال مهمتين هناك، في يناير ومارس.
وقال كاهلر لوكالة الأناضول: "إن انتشار التهاب الكبد الوبائي أ يخبرك أن النظام (الرعاية الصحية) عاطل تمامًا".
وتابع: "في مثل هذه الظروف، هناك على الأقل بضعة أشياء أخرى يمكن أن تتجذر، وهذه هي الأشياء التي ستبدأ في قتل الناس بسرعة كبيرة".
أحدها بكتيريا السالمونيلا، التي تسبب حمى التيفوئيد، ثم شيجيلا، وهو نوع آخر من العدوى البكتيرية التي لها أعراض شديدة، بما في ذلك الإسهال الدموي والحمى المرتفعة جدًا
يمكن السيطرة على كليهما بسهولة بالمضادات الحيوية، لكنها غير متوفرة في غزة.
واستطرد كاهلر قائلاً: "إن هناك قلقًا كبيرًا يتمثل في خطر دخول الكوليرا إلى المجتمع. نظرًا لتدمير نظام الصحة العامة والبنية الأساسية بالكامل، إذا تم إدخال الكوليرا إلى هذا المجتمع، فإن الوفيات سترتفع بقوة 10 أضعاف. لن يكون هناك شك في ذلك ... إذا تم إطلاق العنان للكوليرا في هذا المجتمع، فسيموت الناس في غضون 12 ساعة. إنهم مصابون بالجفاف بالفعل وسيموتون. بهذه السرعة سيحدث ذلك، ولن تكون هناك فرصة للقيام بأي شيء".
وذكر أن هناك مشكلة محتملة أخرى قد تكون انتشار عدوى الإشريكية القولونية، والتي لا تشكل مشكلة عادةً، ولكنها يمكن أن تسبب إسهالًا رهيبًا والوفاة بسبب الفشل الكلوي.
وأضاف: "ربما تكون هذه هي الخمسة الكبار التي يجب أن ننتبه إليها. كل هذه احتمالات لأن نظام الصحة العامة لا يوجد حرفيًا في الوقت الحالي".
خطر متزايد
التهاب الكبد أ هو التهاب في الكبد يمكن أن يسبب مرضًا خفيفًا، ولكن يمكن أن يكون شديدًا في بعض الحالات، وخاصة عند البالغين. لا يعاني الأطفال المصابون دون سن السادسة من أعراض ملحوظة عادة، ويصاب 10% فقط منهم باليرقان، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
ينتقل الفيروس عندما يستهلك الناس الطعام والماء الملوثين بالبراز، أو يتلامسون مع شخص مريض، ويرتبط خطر الإصابة بنقص المياه الآمنة وسوء الصرف الصحي والنظافة، مثل الأيدي الملوثة والقذرة.
تم الإبلاغ عن أكثر من 107 ألف حالة من متلازمة اليرقان الحاد، أو التهاب الكبد الوبائي أ المشتبه به، في غزة منذ أكتوبر الماضي، وفقًا لأرقام منظمة الصحة العالمية.
يبلغ فترة حضانة التهاب الكبد الوبائي أ شهرًا واحدًا ويمكن أن يكون الأشخاص معديين بشكل خاص في الأسبوعين الأولين دون ظهور أي أعراض، مما يعني أن "المرض قد ينتشر على نطاق أوسع مما يمكن للمراقبة المتلازمية اكتشافه"، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
أما بالنسبة للوفيات، ففي غياب أي قدرات اختبار، قالت وكالة الصحة التابعة للأمم المتحدة إنها غير قادرة على تأكيد الوفيات المرتبطة بالمرض، حيث يمكن للأشخاص أيضًا "الموت بسبب مجموعة من الأمراض وعوامل أخرى".
وفي تعليقات لوكالة الأناضول، أشار المتحدث باسم منظمة الصحة العالمية، طارق جاساريفيتش، أيضًا إلى الخطر المتزايد لتفشي أمراض مميتة أخرى.
وقال: "إن الانتشار المستمر لالتهاب الكبد الوبائي أ في غزة يسلط الضوء على خطر انتقال الأوبئة الأخرى بنفس الطريقة".
وأضاف أن ذلك يظهر "الحاجة الملحة لتحسين ظروف المياه والصرف الصحي، ولكن أيضًا لتحسين قدرات الكشف والمراقبة لتنفيذ الاستجابة الصحيحة ومنع حدوث مثل هذه الأوبئة".
وأضاف مسؤول منظمة الصحة العالمية: "تم الإبلاغ عن معظم حالات التهاب الكبد الوبائي أ بين الأطفال الصغار، الذين هم أقل احتمالية من البالغين للحصول على مناعة مسبقة في سياق غزة".
وأردف: "وقد يكون المرض أكثر شدة أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بسبب نقص التغذية السليمة والجفاف وانتشار الأمراض المعدية الأخرى، كما هو الحال في غزة في الوقت الحالي".
"ظروف معيشية مزرية للغاية"
خلال فترة وجوده في غزة، يتذكر كاهلر رؤية "عشرات المرضى" الذين يعانون من اليرقان.
في يناير، قال، كانت وزارة الصحة في غزة لا تزال تجري فحوصات معملية، لذلك كان قادرًا على إرسال المرضى لإجراء الفحوصات "وبعد ذلك يتم فحص الأسرة".
"كانت هناك حالات نادرة، ولكن الآن، لم يكن هناك أي علاج".
"لقد انهار هذا النظام بين يناير ومارس".
وشرح أن هذا يعني أنه لم يعد هناك أي وسيلة لعزل الحالات، وهو النهج المعتاد للصحة العامة الذي يمنع انتشار المرض.
وأردف كاهلر: "لذا، بين يناير ومارس، زاد عدد الحالات وانخفضت قدرتنا على فعل أي شيء حيالها".
وأكد أن السيطرة على انتشار المرض "مستحيلة تمامًا" في ظل الظروف التي تكون فيها الخيام مزدحمة بـ 20 أو 30 شخصًا، أو يعيش الناس في الشارع حيث لا يوجد التقاط للنفايات الصلبة ولا يوجد نظام صرف صحي.
وفيما يتعلق بالتدابير المحتملة للسيطرة على تفشي المرض، قال جاساريفيتش من منظمة الصحة العالمية إن تعزيز وصول المجتمع إلى المياه الآمنة سيكون خطوة رئيسية، لكن "من المستحيل تقريبًا تحقيق ذلك في غزة في الظروف الحالية".
وأضاف: "إن الظروف المعيشية المزرية للغاية التي يواجهها النازحون في جميع أنحاء القطاع ستؤدي إلى تفاقم الوضع ويمكننا أن نتوقع أن نرى ارتفاعًا في عدد الحالات في الأسابيع المقبلة".
